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交通事故での受診

通常、交通事故でのケガは「健康保険」の適用になりません。
 

おもな交通事故ケースにおける、適用保険は次の通りです。

(例)

  1. ご自身が歩行者・自転車であった場合→相手車両の「自賠責保険」・「任意保険」
  2. 自損事故(単独事故)の運転者→ご自身の「健康保険」が使えます
    自損事故(単独事故)の同乗者→乗車車両の「自賠責保険」・「任意保険」
  3. 自動車どうしの事故→双方の車両の「自賠責保険」・「任意保険」(過失の割合で決まります)

自賠責保険、任意保険をご利用になる際は、警察の「事故証明」が必要です。事故の後、時間がたっていても、所轄の警察署か最寄りの交番へ届け出て「事故証明」を取得してください。

病院での精算時、医療費は誰が支払う?
  • 医療費の支払いは原則として(ご自身が被害者であっても)、患者さまと病院の間で行っていただきます。
  • 自賠責保険・任意保険を使うことが予想されていても、保険会社から病院へ補償確定の連絡がない限り、患者さま宛に請求書が発行され、一時的に患者さまの全額負担(10割負担)となりますのでご留意ください。補償の確定後、病院窓口から返金がありますので、病院発行の領収書は大切に保管しておいて下さい。
  • なお、次の場合は病院での支払いがありません。
    1. 医療費請求の事前に、保険会社から病院へ補償確定の連絡があった場合。
    2. 患者さまへの請求であっても、第3者(加害者等)がその場で直接病院へ支払う場合。
  • 自賠責保険・任意保険を使わず、双方の示談とする場合は、治療費に関してトラブルにならぬよう十分ご注意ください。

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