難病等の申請診断書(臨床調査個人票)の料金徴収について

指定難病医療費助成制度の申請に必要となる臨床調査個人票(難病等申請診断書)の作成につきまして、2026年4月1日より文書料金を徴収いたします。臨床個人調査票は詳細な病状評価および診断基準に基づく専門的な記載が求められることから、作成には相応の時間と労力を要します。適切な業務負担管理を目的にこの度、文書料を徴収することにいたしました。何卒ご理解をお願い申しあげます。

2026年3月23日 病院長

4月1日より料金がかかる文書

下記文書の新規および更新

  • 難病患者臨床調査個人票
  • 小児慢性特定疾患意見書
  • 先天性血液凝固因子障害等治療研究事業公費負担 申請書・診断書
  • 肝炎治療特別促進事業医療費助成 申請書・診断書

料金

1通あたり税込 3,300円